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心衰很危险,却被太多人忽视

发布时间:2017年09月14日 09:46    来源:洛阳网-洛阳晚报

  9 月9 日上午,由洛阳医学会心血管分会主办、河南科技大学第二附属医院承办的首届豫西地区心衰论坛,在洛阳市航空城大厦举办。
  本次论坛邀请国内众多知名专家,通过介绍国内外心力衰竭防治研究的最新成果与进展,深入探讨心力衰竭医学领域的热点问题,从而达到提高豫西地区心力衰竭诊疗水平的目的。
  记者对我国知名心脏专家、同时也是洛阳人的吴林教授进行了专访,和您聊聊关于心衰的那些事儿。
  受访专家:
  吴林,博士,北京大学第一医院心内科教授、主任医师、研究员,北京大学第一医院心血管医学研究所副所长,擅长各种心律失常及复杂心血管病的诊断与治疗,现为河科大二附院心内科名誉主任、兼职教授。
  1、心衰很危险,却被很多人忽视
  “心衰的危险性与恶性肿瘤相当,不过,心衰的被重视程度却远不及恶性肿瘤,甚至被很多人忽视。”
  9 日,在首届豫西地区心衰论坛上,说起心衰的防治现状,吴林显得忧心忡忡。
  “这次回洛阳,想好好跟洛阳的乡亲们聊聊‘心事’。”他告诉记者,长期以来,心衰的早期诊断被人们忽视,患者多是出现严重症状时,才到医院寻求诊治。在心力衰竭发生发展的4个阶段中,B阶段心衰会导致患者活动受限,一般休息后可缓解,因此容易被忽视。直到C 阶段、D 阶段心衰,患者出现明显的活动受限,连睡觉都很困难,这时才到医院就诊,已经错过了最佳的治疗时机。
  “将心衰防控的关口前移,重视心血管基础病的防治,并积极规范治疗,才能延长患者的生存时间,并改善其生活质量。”吴林说。
  2、心衰分四个阶段
  到底什么是心衰?
  心衰的全称是心力衰竭,又称为心功能不全。不管什么原因引起的心脏结构或者功能异常,造成心室泵血能力受损都叫心力衰竭,所有心血管病发展到终末期,都会发生心衰。
  吴林介绍,心衰不是单独存在的疾病,是临床上常见的心血管综合征,冠心病、心肌梗死、心肌病、高血压等,都可能引发心衰。
  一般来说,根据心脏结构分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰,根据病情发展的快慢分为急性心衰和慢性心衰,根据心脏功能分为收缩性心衰和舒张性心衰。
  我国2014 年心衰诊治指南中,将心力衰竭的发生发展分为四个阶段:
  A 阶段,心衰的危险期,这一阶段患者没有心脏异常和心衰症状,多为高发危险人群,如冠心病、高血压、糖尿病患者,肥胖、酗酒的患者;
  B 阶段,患者无心衰的症状或体征,但已发展成结构性心脏病等;
  C 阶段,患者已有基础的结构性心脏病,出现心衰的症状或体征;
  D 阶段,心衰末期,只能改善症状进行特殊的干预治疗。
  3、早期发现,留心心衰三大重要信号
  吴林表示,心力衰竭的患者,会渐渐出现疲倦、呼吸困难、不能平卧、腿脚水肿、腹部积水等症状。
  要想早期发现心衰,就要留心其重要信号:不能平卧睡觉、胸闷气喘、尿少浮肿,尤其是患有高血压、冠心病等慢性基础疾病的患者,一旦出现这些症状,要尽快就医。
  吴林提醒,有些疾病的症状和心衰的症状较相似,要注意加以区分。例如,最常见的是支气管哮喘,这类患者临床症状常表现为气急、憋喘、咳嗽,但一般没有心血管病史,且发作年龄较小;心衰患者更多见于老年人,有基础心血管疾病病史。慢性阻塞性肺病,也就是常说的慢阻肺,也有气喘、憋闷的症状。不过,慢阻肺患者多有慢性呼吸系统疾病病史,病程也较长。
  4、预防心衰,关键是将防控的关口前移
  心衰防治的关键是将防控的关口前移,即重视危险因素,并积极治疗心血管疾病。
  吴林指出,将心衰防治分为A、B、C、D 四个阶段,特别是划分成A 阶段、B 阶段,就是为了增强人们预防心衰的意识,在早期对高危人群进行干预治疗,预防心衰的发生。
  心衰的治疗主要包括病因治疗、改善心室重构的药物治疗和非药物治疗三部分,如去除高血压、冠心病等病因是最根本的治疗,药物治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等,非药物治疗包括埋藏式心脏复律除颤器、心脏移植等,都有严格的应用指征。
  吴林提醒:
  秋季是冠心病并发心力衰竭的高发季节,着凉感冒、血压波动、饮食不当是三大主要诱因,冠心病患者应及时增减衣物,适当进行户外活动。
  冠心病或高血压患者,要坚持服用降压、降脂或治疗冠心病的药物。夏季减少或停止用药的患者,应在医生指导下及时调整治疗方案。
  高血压、糖尿病、冠心病患者,不要跟风“贴秋膘”,饮食应以清淡为主。
  心衰急救措施
  安抚患者,避免其情绪激动,让病人取坐位,松开领扣、裤带,有条件的马上吸氧,口服氨茶碱、双氢克脲噻各两片,同时尽快拨打120 急救电话或送医。(记者  崔宏远  通讯员  牛然文/图)

责任编辑:赵柳玉

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