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老年人眩晕竟跟身体的这个系统关系最密切

发布时间:2019年07月18日 09:57    来源:洛报健康周刊

  晕,几乎所有人一生中都会有的体验,尤其是老年人。昏沉、站立不稳,甚至恶心呕吐、天旋地转,给老年人的生活带来了诸多不便和痛苦。
  7 月13 日,河科大二附院举行了非结构性(功能性)眩晕疾病学术讲座暨河科大二附院眩晕诊疗中心挂牌仪式,多名国际、国内专家参加了讲座。《健康周刊》记者参与并专访了相关知名专家,和您聊聊老年人眩晕的那些事儿。  
  受访专家:
  田军茹  中国卒中学会卒中与眩晕分会名誉主委、美国加州大学洛杉矶分校医学中心教授
  孙文清  河科大二附院副院长、眩晕诊疗中心主任  
  1、老年人眩晕,跟前庭系统关系最密切,那么,前庭系统是什么?  
  头晕跟眩晕,不是一回事儿。
  田军茹教授长期从事眩晕、平衡及前庭眼动障碍的基础和临床研究,在前庭康复,防跌倒预防性康复,认知行为治疗等方面都有很深的造诣。
  “我们平时说晕,其实说的是眩晕和头晕。”田军茹说,眩晕是运动错觉,如果晕的时候感觉“天旋地转”,可意识还清醒,那就是眩晕。头晕则是空间定位出现错觉。两者最大的区别在于是否伴有视物旋转感。
  田军茹介绍,简单来说,人之所以会晕,是视觉、深感觉和前庭系统处于不正常或不协调状态造成的,其中前庭系统最为重要。
  “对老年人而言,眩晕和前庭系统关系最密切。”田军茹表示,前庭系统由内耳、前庭神经、前庭神经核及前庭中枢共同组成,任何一个部分受到强烈刺激或损害,就可能出现眩晕,老年人切不可掉以轻心。  
  2、老年人眩晕,多与特定体位有关,可通过耳石复位和前庭锻炼治疗
  “良性阵发性位置性眩晕,又称耳石症,这是老年人眩晕的主要原因。”孙文清介绍,这类眩晕多与特定体位有关,老人蹲下起身、弯腰低头或在床上翻身等动作均会诱发,可通过耳石复位和前庭锻炼治疗。
  耳石症在65 岁以上老人中多发,女性多于男性,表现为间断性出现眩晕,这是由于附着在内耳部位的微小颗粒,也就是常说的耳石脱落,破坏了内耳平衡,从而造成眩晕,只要及时就医,通过手法让耳石复位便可立即消除眩晕感。
  需要特别提醒的是,老年人如果突然出现眩晕,且与体位变化无关,就要当心猝死,如脑梗、心梗等,尤其是有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人,应尽快就医。
  此外,心理性、精神性头晕在老年头晕患者中也很常见,主要是焦虑、惊恐等心理因素导致的,容易误诊,需要眩晕专科医生进行辨别诊治。  
  3、老年人眩晕该咋办?先做个前庭功能检测吧
  眩晕是一种症状,它背后可能藏着严重的疾病。不过,由于其发生涉及许多学科,如神经内科、耳鼻喉科、骨科等,很多老年眩晕患者经常在多个科室之间辗转,得不到及时的诊治。
  “可通过前庭功能检测,对眩晕进行鉴别。”田军茹介绍,很多眩晕患者对前庭功能检测较陌生,经常把就诊过程倒置,往往是先做CT、核磁共振等多项大型影像检查,反而将应最先做的前庭功能检测放到了最后,这样不仅延误了诊治,也增加了检查费用。
  田军茹指出,对眩晕疾病进行鉴别诊断,专科医生一般通过询问眩晕病史—眩晕查体—前庭和眼动功能检测及其他辅助检查来收集信息,并进行逐个分析,这也是国际上目前对眩晕疾病诊断较规范的路径。
  孙文清建议,晚上光线不好时,如果老人走路感觉深一脚浅一脚,总不自觉地走偏,或是平时服用的药物超过四种,都应尽早到眩晕专科进行前庭功能及相关检测。(记者 崔宏远/文 通讯员 牛然/图)

责任编辑:赵柳玉

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