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因反复流鼻血,他住进了重症监护室

发布时间:2020年02月20日 15:04    来源:洛报健康周刊

  讲述人:
  刘迎辉  洛阳东方医院(河科大三附院)耳鼻喉科副主任医师  
  最近,我们科接诊了不少流鼻血的患者,几乎每天都有一两位。您可别小瞧流鼻血这事儿,如果不能及时止血,身体会很受伤。近日,一个36岁的小伙就因反复流鼻血住进了重症监护室。  
  1、他因反复流鼻血,出现严重失血性贫血 
  那天晚上,我看见一个小伙躺在急诊室的病床上,右侧鼻孔塞着纸团,面色苍白,精神不振。他父亲说:“他中午开始流鼻血,赶紧给鼻孔塞上纸团,一会儿就不怎么流了。下午也是这样,但晚上塞纸团就止不住血了。”
  做了鼻腔检查,我迅速用鼻用膨胀海绵对他进行止血处理。翻看他的下眼睑,很苍白。
  随后,我为他检查咽喉时有意刺激了其咽后壁,他呕吐出大量血块。
  “他精神不好,嘴唇和眼睑苍白,胃里有大量血块,赶紧查个血常规。”我对身边的护士说,警惕他因失血过多导致休克。
  “他的出血位置比较靠后,塞纸团解决不了问题,大量血液顺着后鼻孔经咽喉流进胃里,应该早点儿来医院。”我对小伙的父亲说。
  很快,血常规检查结果出来了,他的血红蛋白指数很低,属于严重失血性贫血。如果不及时输血,随时会发生失血性休克。于是,他被安排到重症监护室进行后续治疗。  
  2、用纸团塞住鼻孔止血,大量鼻血流进胃里
  您可能觉得奇怪,流鼻血怎么会导致严重贫血呢?其实,这跟患者的出血位置、出血量等有很大关系。
  那个小伙鼻腔的出血位置靠后,他用纸团塞住鼻孔后,看似血不往外流了,但是血顺着后鼻孔、咽喉流进了胃里,这就是他的呕吐物中有大量血块的原因。出血量较大又未及时就诊止血,导致他严重贫血。
  虽然这是个例,但最近来就诊的流鼻血患者比往年同期增加了不少。
  并且,往年因流鼻血来就诊的多为老年人,但今年各年龄段的人都有。我留意到,因为前段时间天气较暖,不少患者说家中暖气“给力”,在家仅穿单衣。如果此时未给房间加湿、喝水又少,就容易导致流鼻血。
  建议大家每天适量饮水,并通过调低暖气温度、开加湿器或早晚拖地等方式增加室内湿度。如果觉得鼻腔干燥,可用生理性海水鼻腔喷雾滋润一下。  
  3、老年人频繁流鼻血,要警惕血压波动
  对老年人来说,如果给室内加湿、多喝水后,仍频繁流鼻血,又排除了鼻腔破损、服用抗血栓药物、凝血功能障碍等原因,就要警惕血压这一因素了。
  长期高血压会使鼻腔静脉系统处于淤血及扩张状态,一旦血压有波动,容易使鼻腔静脉破裂出血。
  同时,如果老年高血压患者合并有动脉硬化,血管脆性会增加,尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大,经常受血液冲击,在血压波动时,鼻腔血管就容易破裂。
  一般来说,如果出血量不大,压迫止血法可有效止住鼻血。具体方法是,伸出与出血鼻孔同侧手的大拇指,其余四指攥拳,将大拇指按压在出血鼻孔的鼻翼处,稍用力持续按压15 分钟后,即可止住鼻血。整个止血过程不需要仰头,同时,可用冰毛巾冷敷额头促使血管收缩,减少流血量。
  如果压迫止血法不能有效止血,或按压时能感觉到鼻腔的血往咽喉流,要及时到医院就诊。(记者 程芳菲 通讯员 尤云飞)

责任编辑:赵柳玉

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