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小伤口也会惹大麻烦 预防感染急救三步走

发布时间:2020年04月15日 10:14    来源:洛阳晚报

  受访专家: 
  林岩 河科大二附院急诊科主任、主任医师
   外伤问题可以说是近期急诊科“上镜率”最高的问题了。上周,我有一天接诊了10多名外伤患者,其中有5岁多的孩子,也有七旬老人。
  我想结合其中两个较典型的病例,就大家关心的清创止血、防止伤口感染、伤口缝合的事,聊点干货。
  part.1 小伤口处理不当,后果挺严重
  病例①
  到神色紧张的孙先生时,我注意到他举着的左手食指已经呈黑紫色了。孙先生说,他在家给地板打蜡时,手指不小心被踢脚线上露出的铁钉划伤了,为了止住涌出来的血,慌忙用包装用的细绳,在指根处紧紧绕了几圈。血是止住了,可30多分钟后,在到医院的路上,他的手指发黑,还有麻木感。他所做的和我预判的错误处理方法一样,如果晚来半个小时,他的手指就可能坏死,导致截肢。  
  病例②
  楚女士带着5岁多的女儿到急诊科时,不停地对我说:“我用碘伏消毒了,撒了止血散,还贴上了创可贴,她的伤口怎么还是感染了呢?”
  当时我看到的是,孩子膝盖上的伤口已经化脓了,毫无疑问,这是错误处理伤口造成的。  
  part.2  处理伤口分三步走,这些细节决定最终效果
  先来说说孙先生遇到的问题吧。遇到外伤流血的状况时,止血是头等大事。
  普通外伤,出血呈渗出状,可使用加压包扎止血法,即用干净的毛巾、衣物等覆盖伤口,用力按压以达到止血的目的。如果出血量较大,在就医的途中,可将绳子或橡皮带等扎在伤口近心端位置,松紧度以出血停止、远端摸不到脉搏为宜。
     需要注意的是,止血带每30分钟左右要放松3分钟至5分钟,放松时按压伤口止血,扎的时间过长可引起肢体坏死。
  再来说说楚女士女儿的情况。预防感染,处理伤口要分三步走,即清创、消毒、包扎(开放)。楚女士女儿的伤口是在户外玩耍时造成的,首先要清创,最好用流动的生理盐水冲洗伤口,没有条件的话,可以用肥皂水擦洗伤口周围的皮肤。 
  随后,要对伤口及周围5厘米左右的皮肤进行消毒。如果是擦伤,伤口小、浅,可用碘酒擦拭消毒,并保持伤口开放。
  需要注意的是,尽量不要用止血散,以避免二次污染伤口或对医生的二次清创造成困难。
   特别提醒,红肿、疼痛是常见的伤口感染的症状,如果红肿持续7天以上,或伤口周围疼痛,且疼痛感持续加剧,伤口可能感染了,应尽快就医。  
  part.3  伤口深度超0.5厘米要缝合,美容缝合可减少瘢痕产生
  我在诊疗的过程中,经常碰到“抗拒缝合、保守愈合”的患者,下面我说说什么情况需要缝合伤口,该如何缝合。
  如果伤口深度超过0.5厘米,或伤口处于经常活动的部位,最好去医院缝合,以加速伤口愈合。
  一般来说,缝合分为普通外科缝合和美容缝合。美容缝合用“小针细线”,采用特殊的缝合方法,如皮下减张缝合技术,能较大程度减少瘢痕和针眼痕迹的产生,常用于面部、关节等处。
  特别提醒:需要美容缝合的话,可选择有整形外科或显微外科的医院就诊,最好在受伤后8小时至24小时进行。

责任编辑:赵柳玉

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