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出现血尿要警惕,或是泌尿结石“找上门”

发布时间:2020年10月15日 10:30    来源:洛报健康周刊

  “近70 张床位全都满了!走廊里都没有位置再加床了。”近日,本刊记者在洛阳东方医院(河科大三附院)采访时发现,该院泌尿外科病房患者扎堆。该科室主任、副主任医师姬俊鹏博士表示,住院患者多患上了肾结石、膀胱结石、前列腺增生等疾病。  
  1、他频繁起夜睡不好,原来是病了  
  “往常一天也就一两台手术,最近患者明显增多,我有一天做了6台手术。”姬俊鹏说,随着气温降低,不少前列腺增生患者因病情加重就诊。
  张立(化名)今年72岁,5年前,他晚上睡觉总要起夜,当时被诊断为前列腺增生。
  因为症状较轻,他一直通过药物治疗。近半年,他起夜次数明显增多,严重影响睡眠质量。“我最近一晚上起夜四五次,晚上休息不好,白天也没精神。”张立说,无奈之下,他这才到医院就诊。
  经过姬俊鹏的详细询问和检查,他被诊断为重度前列腺增生,需要手术治疗。“起初,他有些排斥手术,害怕伤口大、恢复慢。后来我们介绍完手术方案,他和家人都同意进行手术。”姬俊鹏说,随后,张立进行了1470纳米激光前列腺汽化切除术,术后恢复得又快又好。
  “该手术止血效果佳,术后恢复快、下地早,而且并发症少。”姬俊鹏介绍,其扩展了前列腺增生患者的手术适合症范围,增强了高龄、重症患者手术的安全性。  
  2、他在酒桌上推杯换盏,回家后突发急性尿潴留  
  同样因前列腺增生在该科室住院的,还有54岁的苏英(化名)。
  近日,苏先生约了朋友一起吃饭,一时兴起贪了杯。几个人喝完了白酒,又喝起了啤酒。“我大概喝了半斤白酒,3瓶啤酒。”苏英说,用餐中途他去过一次厕所,等回到家后却发现自己无法小便了,腹胀难忍的他被家人送到医院就诊。
  经过检查,姬俊鹏诊断苏先生是因前列腺增生导致的急性尿潴留。“当时情况紧急,稍有耽搁可能导致他膀胱破裂、尿路感染。”姬俊鹏说,好在其和家人都很配合,由于治疗及时,苏先生的症状很快得到缓解,并于1周后出院。
  姬俊鹏告诉本刊记者,他曾建议苏先生出院后最好能戒酒,否则前列腺增生会逐渐加重,甚至导致慢性尿潴留。“一旦患了慢性尿潴留,患者就可能出现尿失禁,影响日常生活,甚至导致肾脏和膀胱受损。”  
  3、他以为腰痛是扭伤了,结果是肾结石来袭  
  61岁的刘庆(化名)喜欢养花,前不久,他在阳台上移动花盆时,突然感到右侧腰部一阵剧烈疼痛。
  “哎呀,扭着腰了。估计过几天就能好。”他一边想,一边坐在沙发上休息。可转眼一周过去了,刘庆腰疼的症状并没有明显缓解。前几天,他在家人的陪伴下到医院就诊。
  随后的检查结果显示,刘先生右肾有大量积液、结石,同时,右侧输尿管上段还有个直径约1.2 厘米的结石。“这个结石附着在输尿管壁上,与输尿管壁黏膜粘连,要通过输尿管软镜手术才能将其取出。”
  该病区护士长史文红说,刘先生腰痛就和这个有关,如果他能尽早就诊,是可以通过体外碎石让结石排出体外的。
  史文红说,除了急性发作期,不少肾结石、膀胱结石患者在患病初期,身体的不适症状都不明显,这也就导致多数来就诊的患者病程较长、症状较重。
  “其实,每年体检时,通过腹部彩超就能及时发现结石的存在。”  
  4、他腰痛时未及时就诊,结果双肾都长了结石
  同样因忽视体检导致肾结石病情不断加重的,还有在该科室病房住院的赵晓东(化名)。
  69岁的他说,退休前,单位每年都组织体检,退休后,他觉得身体没什么不舒服,就没再坚持每年体检。一年前,他有段时间常觉得左侧腰痛,但后来随着症状逐渐减轻,他就没把这事儿放在心上。从上个月开始,他右侧腰部也疼起来了,想起左侧腰部此前也疼过,他赶紧到家附近的医院就诊。
  检查结果显示,他双侧的肾脏内都有不少结石,而且还有小结石堵塞了输尿管,导致其肾脏积水严重。“最终,我们通过软镜钬激光去除了他体内的结石,但由于其病程较长,肾功能受到了一定影响。”姬俊鹏说,他此前接诊过一个20 多岁的小伙子,“因肚子疼就诊,做彩超时接诊医生发现其左侧输尿管堵塞,肾积水严重,转入我们科室治疗。后来,虽然通过输尿管软镜手术将结石取出,但由于其左肾功能完全丧失,最终只能切除”。  
  5、小结石会引发大问题,秋季也要保证饮水量  
  本刊记者发现,不少路过该科室护士站的患者和家属都会拿起展示架上的小瓶子看看。原来,瓶子里装的是大小各异的膀胱结石、肾结石等标本。“ 过去取结石要开刀,取出的结石很完整,但现在随着软镜钬激光等技术的开展,可以在体内将结石切碎后再取出。”姬俊鹏拿起肾结石的标本瓶告诉本刊记者,微创、无创取石技术的推广减小了患者受到的创伤,而且术后恢复快。
  姬俊鹏说,一般来说,0.3厘米以下的小结石可以自行排出,较大的结石可选择无创的体外冲击波碎石;对于比这大的结石,可通过微创的输尿管镜气压弹道碎石或输尿管软镜钬激光碎石以及经皮肾镜碎石取石等方式将其取出。
  如何预防结石形成?姬俊鹏提醒,对健康人群来说,要定期体检,通过彩超及时排查是否有肾结石;秋季也要保证饮水量,要有意识地、主动饮水,每日的排尿量应在2000 毫升以上;均衡饮食,适当运动。“一旦出现单侧腰疼,并伴有尿血等症状,应及时去医院就医。”
  “此外,50 岁以上的男士还要警惕尿频、尿急等前列腺增生的症状。”姬俊鹏说,如果症状较轻,可通过药物治疗、改善生活方式缓解症状,比如避免久坐、骑车、劳累等;如果症状较重,则需要及时进行手术。(本刊记者 程芳菲 通讯员 尤云飞 文/图)

责任编辑:赵柳玉

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