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发现肺结节 这样判断癌变风险

发布时间:2021年01月21日 09:59    来源:洛报健康周刊

  说到肺结节,您或许并不陌生,因为经常能在体检报告中看到它。查出较小的肺结节,医生会说:“暂时不用管它,但一定要定期复查。”然而,下面3个故事的主人公都曾被查出肺结节,但近日再检查时,结果却大不相同,这是咋回事呢?  
  受访专家:
  岳莉莉 洛阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任
  王宏伟 洛阳市第一人民医院胸外科主任
  钮乐 洛阳市第一人民医院胸外科副主任医师  
  1、遗憾!6 年前他被查出肺结节,如今发展成肺癌  
  “他咳嗽了半个多月,偶尔还会咳血,做CT 发现右肺有个肿块,最后病理检查确诊是肺癌。”说起王先生的病情,岳莉莉有些遗憾。
  由于肿瘤进入加速生长期,他已经无法手术……
  王先生今年78 岁,他在6 年前做过一次肺部CT,发现右肺长了个混合性结节。当时结节比较小,医生建议他定期复查。
  “我身边也有人得肺结节,做了检查都没事儿。我年纪大了,有小毛病也正常。”正是抱着这样的心理,王先生没有到医院复查过。  
  2、庆幸!他们这样做,不再为肺结节担心  
  跟王老先生一样,56岁的吴女士和62岁的刘先生也被查出有肺结节。7 年前,吴女士在体检时被查出有3个磨玻璃样的肺结节,最大的直径约5毫米。起初,她很担心肺结节会发展成肺癌。但医生告诉她,磨玻璃样的肺结节只要体积没有增大、密度没有增加,就不用太担心,只要定期复查就行。于是,吴女士渐渐接受了这些肺结节。
  刘先生的肺结节也是在体检时发现的。他每次都按时复查,4年后发现其增大了一点。他不想再为此担心,就到洛阳市第一人民医院做了手术,结果发现结节是良性的,他彻底放心了。 
  3、提醒!查出肺结节别慌,这样判断癌变风险
  看完上面3个小故事,您一定想知道什么样的肺结节有可能发展成肺癌吧。钮乐告诉记者,有不少患者查出肺结节,都会在切与不切、会不会癌变等问题上纠结。
  其实,要判断肺结节的性质及癌变风险,主要看结节的大小、形状和密度。
  一般来说,直径为5毫米至10毫米的肺部小结节,以及直径为5毫米以下的肺部微结节,恶性程度都较小。但随着结节体积的增大,其恶性程度也容易增加。
  如果直径超过1厘米,一定要引起重视。
  同时,有些肺结节个头不大,但形状不规则,呈分叶状或有毛刺,大多是恶性的。另外,实性和磨玻璃样的肺结节多为良性,但遇到像王先生那样的混合性结节就要警惕了。
  钮乐提醒,以上判断标准并不是绝对的,有些结节缺乏典型性,最好在医生的指导下,通过进一步检查来明确。  
  小贴士:
  哪些人要警惕肺结节?
  王宏伟告诉记者,以下几类人群容易患肺部结节,建议每半年至一年做一次低剂量螺旋CT 检查。
  1. 长期吸烟的人,尤其是烟龄在20年以上,每天至少抽一包烟的人。
  2. 长期接触工业粉尘、放射性物质等化工污染物的人。
  3. 慢性肺部疾病患者,如患有肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的人。
  4. 有肺癌或癌症家族史的人。(本刊记者 仝景菁 通讯员 艾金宝 沈箬文)

责任编辑:赵柳玉

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