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智齿到底该不该拔?您还在“智”迷不悟吗?

发布时间:2017年10月13日 10:20    来源:口腔视界

  智齿一般是人在成年后萌出的牙齿,由于人类口腔骨骼的进化,现代人的上、下颌骨已经没有更多的空间留给后长出的牙了,导致智齿常常长不好,进而诱发炎症,还可造成食物嵌塞,引起周边牙齿龋坏。对于现代人而言,智齿的功能性早已丧失,因而常被视为多余而无用的牙齿,牙科医生大多建议将其拔除。不过,不少人的智齿既没有引发炎症也不疼痛,对饮食也没有任何影响,这样的智齿也要拔掉吗?
  无用的牙齿为什么还会长?
  提起智齿,相信很多人都有“说多了都是泪”的经历。长智齿的那几天,简直苦不堪言,有的人甚至还会发烧,犹如大病一场。智齿是人类口腔内牙槽骨最接近喉咙的部位萌出的牙齿,全部生长出来一共4颗,上下颚各两颗,学名叫第三大臼齿。智齿一般在16岁以后才生长出来,此时人的心智已经趋于成熟,具有一定的智慧,因而被称为智齿。
  智齿起源于古人类,是他们必不可少的功能性牙齿。古人类茹毛饮血,所吃的食物都是坚硬粗糙的植物和动物肉块,因而需要较大的颌骨,产生可以承受咀嚼这些食物的咬合力量,智齿的存在对于增加咀嚼的效率非常重要。
  随着人类学会使用火,且食物越来越精细化,不再需要颌骨提供强大的咬合力和食物碾磨面积,智齿在咀嚼和消化中的作用逐渐减弱,颌骨也逐渐缩短,容纳智齿的空间随之变小,智齿参与咀嚼的功能也越来越弱,但是智齿并未因此退化消失,或者说智齿彻底退化的过程还没结束。虽然一部分人的智齿牙胚消失了,但大部分人在出生时依然有智齿的牙胚。智齿在狭窄的口腔空间内拼命钻出,会造成萌出困难,随之而来的就是难以忍受的疼痛、智齿冠周炎、萌出位置偏差,影响上下牙的咬合,人的咀嚼功能受限。只有少数人的智齿可以顺利萌出。
  阻生智齿对口腔影响大
  在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前长,有的人到40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都会长全,某些人的智齿可能只长1~2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。阻生的智齿会向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。有时会向着邻近牙齿生长,有时则远离邻近牙齿生长,水平或垂直阻生的智齿也较为常见。
  智齿生长的位置特殊,会给它的清洁和治疗带来许多问题,由于智齿的位置最靠里,日常刷牙不易清洁到,容易导致蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足容易出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发,进而影响咬合。
  由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久而久之会导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重,也会影响到第二磨牙的寿命。 
  原则:有必要才拔
  那么,到底该不该拔掉智齿呢?专家建议,如果您有以下情况,最好拔除智齿:
  1、萌生不全的智齿:
  容易引起牙周炎,建议拔掉,长痛不如短痛!拔牙后可配合使用一些消毒漱口水。
  2、出现龋齿的智齿:
  如果智齿蛀牙,除了简单的咬合面不深的蛀牙可以补,邻接面蛀牙或蛀得很深、需要根管治疗的,一律建议拔除,以绝后患。
  3、前倾阻生的智齿:
  即智齿是45度左右角顶在第二磨牙上。这种智齿如果不拔,容易造成邻牙病变,严重时需拔除智齿及第二磨牙,会严重影响我们的咀嚼功能。
  4、排列过紧的智齿:
  如果智齿本身的生长空间不足,和其他牙齿排列过紧,就会出现较为严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等病症。为避免此种情况再次发生,建议待炎症消退后尽快拔除。
  5、没有对咬的智齿:
  如果智齿对面没有相抗衡的智齿来对咬的话,智齿过度萌生就会影响咬合,导致对侧牙龈肿痛。并且时间久了,还可能造成大小脸。
  除以上6种,有些特殊情况牙医也会建议您拔除智齿,比如正畸需要。是否需要拔,最好到医院进行专业的评估后再决定,不以当下是否出现症状为唯一标准。保留智齿的人,要格外注意口腔卫生,早晚刷牙要到位。

责任编辑:赵柳玉

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