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最新版手足口病诊疗指南发布,洛阳儿科专家帮您画重点

发布时间:2018年06月07日 10:59    来源:洛阳晚报健康周刊

  
  ■受访专家
  朱鑫 洛阳市疾控中心传染病预防控制所所长
  方柯南 洛阳市妇女儿童医疗保健中心PICU主任
  
  眼下,正值手足口病高发期。5 月21日,国家卫生健康委员会发布了《手足口病诊疗指南(2018 年版)》。
  
  《健康周刊》记者采访了我市的相关专家,为您轻松解读最新版指南。家有小宝的您,一定要关注哟!
  
  最新版手足口病诊疗指南发布
  
  一提到手足口病,很多家长都害怕不已。其实,早在2010年,我国就发布了首个《手足口病诊疗指南(2010 年版)》,一年之后,又出台了《肠道病毒71 型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》。
  
  这两个版本的指南或共识出台至今已经有七八年时间,其间,我国手足口病诊疗也取得了一些新的进展,为了进一步指导医疗机构做好手足口病诊疗工作,国家卫生健康委员会于2018 年5 月21日发布了《手足口病诊疗指南(2018 年版)》。
  
  手足口病不一定都出疹子
  
  眼下,正值手足口病的高发期,而且,中国疾病预防控制中心预测2018 年手足口病流行强度可能高于2017年。所以,新版指南发布后,家长们都十分关心。那么,跟以前的指南相比,最新版的指南有哪些变化?下面,一起来跟着两位专家画重点吧。
  
  画重点之1 【关键词】人群
  ●手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病
  ●婴幼儿普遍易感,以5岁以下孩子为主潜伏期多为2天至10 天,平均3天至5天
  
  画重点之2 【关键词】传播
  手足口病属于传染病,主要传染源为患儿和隐性感染者,隐性感染率高。在传播途径方面,该病可通过密切接触或呼吸道飞沫传播。通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等会引起感染,饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。
  
  画重点之3 【关键词】重症
  说到手足口病,家长们最担心的就是重症的问题。出现哪些症状时,意味着孩子已经进入手足口病重症阶段?方柯南说,手足口病是分期分型的。
  
  1期叫出疹期
  属于手足口病普通型,绝大多数人在此期痊愈,主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。
  
  2期叫神经系统受累期
  表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动等,此期属于手足口病重症病例重型,大多数可痊愈。
  
  3期叫心肺功能衰竭前期
  表现为心率和呼吸加快、出冷汗、四肢末梢发凉、血压升高,属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗,是降低病死率的关键。
  
  4期叫心肺功能衰竭期
  可在第3 期的基础上迅速进入该期,表现为心动过速(个别患儿心动过缓)、呼吸急促、口唇紫绀、血压降低或休克、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症病例危重型,病死率较高。
  
  5期叫恢复期
  
  画重点之4 【关键词】预后
  
  家长们完全不必谈手足口病色变,新版指南中明确指出,大多数手足口病患儿预后良好,一般会在1 周内痊愈,不会留下后遗症。只有少数患儿发病后迅速累及神经系统,发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
  
  针对这一点,两位专家想提醒广大家长,如果患儿病情不严重,没有必要往大医院扎堆,避免交叉感染和病毒传播。
  
  画重点之5 【关键词】疫苗
  
  在新版指南中,首次提到了接种疫苗,明确指出EV-A71 型灭活疫苗可用于6月龄至5 岁婴幼儿预防EV-A71 感染所致的手足口病,基础免疫程序为2 剂次,间隔1 个月,鼓励在12月龄前完成接种。需要注意的是,打了EV-A71型灭活疫苗并不意味着孩子不会再得手足口病,因为引起手足口病的肠道病毒有20 多种,EV-A71 只是其中主要的一种。家长帮助孩子养成并保持良好的个人卫生习惯,是预防手足口病的关键。
  
  画重点之6 【关键词】治疗
  
  在治疗方面,新版指南指出,对手足口病患儿,要积极控制高热。
  
  目前,还没有特效抗肠道病毒药物。研究显示,干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效,但要时刻关注利巴韦林的不良反应和生殖毒性。对体温超过38.5℃者,可采用物理降温(温水擦浴、使用退热贴等)或应用退热药物治疗,如果服用布洛芬退烧效果不佳,可间隔6小时后口服乙酰氨基酚。
  

责任编辑:刘妍贝

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