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一年中最冷的天气来了,送你一份特实用的高血压患者指南!

发布时间:2019年01月08日 11:11    来源:洛阳东方医院健康小管家

  凛冬将至,何以御寒?窝在家里聚三五好友,吃个火锅喝点小酒,饭后吞云吐雾中打牌搓麻将,这听起来真是寒冬中最暖的事。
  不过有高血压的各位要小心了,寒冷季节血压通常会升高,上面的场景中隐含着诱发心血管疾病的好几项危险因素。
  冬季心血管疾病风险升高
  今年天气转凉后,几位名人先后离开了我们,让人唏嘘不已。研究表明,寒冷季节时因疾病去世的人数明显增多,与夏季相比,冬季心血管疾病相关死亡率升高41%,其中卒中相关死亡增加近一半,缺血性心脏病死亡增加三分之一[1]。
  寒冷与心血管疾病之间的联系存在多种机制,其中之一是寒冷导致血压升高,从而导致心血管疾病高发及死亡率升高。
  冬季低温让血压升高
  很多高血压患者会发现夏季血压较低,冬季则升高,有时需要增加药物才能将血压控制平稳。冬季血压升高的原因很多,其中最直接的因素是温度。低温情况下,皮肤会感受到寒冷,为了减少热量散失,避免体温过度下降,在神经系统及激素的调节下,血管会收缩,从而引起血压升高。
  这样的调节不仅会使血压及心率升高、血液浓缩,还会加大心脏负担、减少心肌血液供应。血压升高过快时,血管强烈收缩,血管内斑块容易破裂,心肌梗死风险也进一步加大。研究显示,室外温度每降低10摄氏度,收缩压(血压中的高压)升高6.2毫米汞柱,而收缩压每升高10毫米汞柱,心血管疾病相关死亡率升高21%。而且同样低温下,心血管疾病患者收缩压升高幅度是健康人的两倍多,因此更容易出现意外。
  高血压患者过冬指南  
  健康人血压升高一般不会直接造成严重后果。但高血压患者心血管疾病风险较高,或已经合并心血管疾病,所以寒冷季节时要将血压控制平稳,并控制其他心血管疾病危险因素,以尽量降低心血管疾病发病及死亡的风险。  
  1、监测血压并调整降压药物:  
  寒冷会导致血压升高,因此天气转凉后可适当增加测量血压的频率,并规律记录血压值。如果发现血压升高应及时告知医生,必要时遵医嘱进行降压药物种类及量的调整。冬季约三分之一的高血压患者需要增加降压药物。
  2、保 暖:
  寒冷季节,在零下5摄氏度的环境中暴露5分钟,即可使血压升高约10毫米汞柱,但足够的御寒衣物可以减小血压升高的幅度。因此,外出暴露于室外低温时首先需要注意保暖。
  身体各部位感受寒冷的灵敏程度也不同,差异可以超过100倍,其中面部最敏感,四肢最不敏感。所以穿同样多的衣裤时,可以加一顶帽子,这样可以使血压升高幅度降低,返回温暖环境后血压降至正常的速度也会加快。  
  其次,当身体处在同样的温度中,吸入的空气温度降低也会升高血压及心率,增加心脏工作量并减少心肌供血,这容易导致供需不平衡并诱发心脏病。所以冬季外出时不仅要保证身体温暖,还要保护头面口鼻免于寒冷刺激。
  另外,冬季需要保持稳定适宜的室内温度,以降低寒冷诱发的血压升高,进而减少心血管疾病的发作。  
  3、坚持适量的体育活动:  
  体育活动可以促进血管舒张并增加血流量。冬季体育活动减少,会增加心血管疾病的风险。但寒冷天气外出锻炼需要注意时间,尽量避免在清晨出门。一方面是因为低温可能诱发心血管疾病发作,另一方面是因为多数人早晨血压比其他时间高,神经系统更兴奋,更容易出现心血管意外。
  因此冬季应坚持适量的体育活动,中等强度[心率=(220-年龄,次/分)× (60%-70%)]运动每周4-7次,每次30-60分钟,有氧运动为主(步行、慢跑、骑自行车及游泳等),无氧运动作为补充。外出锻炼时,待气温上升后再出门并做好御寒措施更为安全。  
  4、保持良好的饮食习惯:  
  北方人有贴秋膘的说法,秋冬季节人们食欲比夏季好,习惯多吃脂肪含量高的食物。这会导致冬季血胆固醇水平高于夏季,促进心血管疾病的发生及发展。同时,冬季进食腌制品等钠盐含量高的食物增多,以及进食新鲜蔬菜等富钾食物减少也会升高血压。另外,在饮食和体育活动影响下,多数人冬季会长胖一些,而体重稍有增加即可明显升高血压。
  因此,冬季也要保持良好的饮食习惯,做饭时减少盐及其他含钠调味品的使用(食盐<6克),并尽量避免或减少钠盐含量高的加工食品,如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。建议增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入,并减少含糖饮料、红肉、以及含饱和脂肪和胆固醇多的食物的摄入。
  建议不饮酒,如果非要喝酒的话每日酒精摄入量男性不超过25克,女性不超过15克。同时将体重指数(体重÷身高的平方)维持在18.5-23.9千克/平方米,腰围男性应小于90厘米,女性小于85厘米。  
  5、心理调节:  
  精神紧张和睡眠不佳会通过神经系统升高血压[12],因此工作及生活中,要试着减轻精神压力,缓解焦虑,并保证良好、充足的睡眠,这样利于保持血压平稳。  
  看到这里,回想一下文章开头的情景,看起来温暖,实则包含了不运动、高脂高钠饮食、饮酒、吸烟及精神紧张这些升高血压及心血管疾病风险的危险因素,对高血压患者的健康非常不利。

责任编辑:赵柳玉

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