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血压坐上过山车 原是肾上腺长了炸弹

发布时间:2019年05月23日 17:03    来源:洛报健康周刊

  受访专家:
  罗斌  市第一人民医院泌尿外科主任
  提及高血压,人们并不陌生。其实,除了原发性高血压,还有一部分继发性高血压容易被人们忽视。
  近段时间,市第一人民医院泌尿外科收治了几名高血压患者,他们的共同特点是:血压呈现发作性升高,血压最高时在200毫米汞柱以上,尽管服用了降压药,血压仍无法降到正常范围。这到底是咋回事儿?  
  血压反复波动,病根竟是肾上腺嗜铬细胞瘤  
  42 岁的周先生,是老城区的一名个体老板。从去年年初开始,他频繁出现头疼、头晕症状,他以为是经常加班劳累,没休息好造成的。可是休息后症状不但没有好转,反而越发严重了。
  周先生到附近的医院检查,被诊断为高血压,开始服用降压药,但只要他情绪紧张,休息不好时,就会出现头晕、心慌、面色苍白等症状,血压最高时达到210/110 毫米汞柱,休息后可回落至170/90 毫米汞柱。
  周先生到市第一人民医院就诊,经过问诊和初步检查,医生判断,周先生血压升高,可能与肾上腺疾病有关。随后进行的肾上腺CT 检查,证实了医生的判断。
  原来,周先生左侧肾上腺有一个4 厘米左右的瘤体,是肾上腺嗜铬细胞瘤。罗斌建议他尽早进行手术治疗。  
  这种高血压较为凶险,术后血压即可恢复平稳  
  罗斌介绍,肾上腺是人体重要的内分泌腺体之一,位于肾脏上方。虽然它只有3 克至6 克,却能分泌多种激素,如性激素、糖皮质激素等,可谓人体的“激素工厂”。
  嗜铬细胞瘤多发于肾上腺,患者通常会出现阵发性高血压波动,并伴有面色苍白、心率加快、体重下降等症状。与其他高血压相比,嗜铬细胞瘤引发的高血压较为凶险。
  这是因为嗜铬细胞瘤会释放大量儿茶酚胺,其与血液接触会引起血管收缩,造成人体血压升高,有时发作会造成严重的脑出血、心脏衰竭、心律不齐等并发症。所以患者一旦确诊,应尽早进行手术治疗。
  在明确手术适应证后,周先生接受了肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。手术的过程很顺利,肾上腺的“炸弹”被成功切除后,周先生的血压很快回到了正常范围。 
  高血压患者出现这些症状,应及时就诊排查  
  罗斌介绍,一般来说,肾上腺嗜铬细胞瘤病因尚不明确,可能与某些激素分泌过量有关。患者会出现头晕、头痛、心悸等不适症状,高血压呈间歇性或持续性,但这些症状缺乏特异性,往往不容易诊断。
  “一旦高血压患者伴有头痛、心悸、出汗症状,且血压波动较大,服用降压药效果不好,或者在麻醉、手术、血管造影检查、妊娠期血压升高或波动强烈,甚至出现不能解释的低血压时,应考虑肾上腺嗜铬细胞瘤的可能,及时到医院进行有针对性的检查。”罗斌提醒。
  在肾上腺肿瘤中,除了嗜铬细胞瘤,还有库欣综合征、原发性醛固酮也较为常见,它们的共同症状是继发性高血压,通常术后患者血压可降回正常范围。库欣综合征以“水牛背”“满月脸”等容貌变化为主,原发性醛固酮主要表现为肌无力和低血钾。(记者 仝景菁 通讯员 艾金宝)

责任编辑:赵柳玉

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