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低血糖可能是假的,长期伤害却是真的

发布时间:2020年05月28日 11:49    来源:洛报健康周刊

  受访专家:
  李雪峰  河科大二附院内分泌科主任
  在日常生活中,不少人吃饭晚了,常会出现心慌、头晕等低血糖症状,一般进食后就能缓解。对糖友而言,低血糖是糖尿病的严重并发症,抢救不及时就可能要命。
  不过,最近李雪峰参与会诊、接诊的两名患者,情况却有些特殊,一名患者生化检查血糖值远低于正常值,但状态良好,毫无低血糖症状;另一名患者上一秒还和糖友有说有笑地侃大山,下一秒一头栽倒差点儿送了命。
  这是怎么回事儿?
  1、血糖值都挺低,真假却不一样
  镜头一:
  奇怪 河科大二附院骨科收治了一名骨折患者,生化检查明明显示,患者的血糖值为1.7 毫摩尔/升,远低于正常值,完全符合低血糖诊断,可患者神志清楚、精神良好,震颤、头晕、心悸等低血糖症状一点儿都没有。
  会诊 李雪峰查看患者病历后,马上测量了其指尖血血糖,结果显示血糖值完全正常,这也证实了他的想法。原来,患者在骨折就诊前,患有真红细胞增多症,即骨髓中产生了过多的红细胞,使血液变稠,其出现的是假性低血糖。
  镜头二:
  吓人 患病20 多年的老糖友乔先生走进诊室,像没事人一样,和同来就诊的糖友有说有笑地侃大
山。他自述:“最近一周,干呕得厉害,挺难受。”经过指尖血血糖检测发现,他的血糖值只有2.1 毫摩尔/升,医生急忙走到他身前,询问其身体情况。
  危险 “我没啥事,就是感觉肠胃可能出问题了。”乔先生的话刚说完还没有1 分钟,突然一头栽倒在地,幸亏是在内分泌门诊,经过抢救,乔先生捡回了一条命。
  2、长期慢性低血糖能适应?其实危害更大
  “血糖值都提示低血糖,而原因和处置却大不一样。”李雪峰介绍。先说那名骨折患者吧,葡萄糖是红细胞酵解过程中的主要能量来源,他的血糖值之所以低,是因为身体中过多的红细胞,在采血后送检的时间段内,把血液中的葡萄糖“偷偷”消耗掉了,于是出现了血糖值偏低的情况,属于假性低血糖,一般指尖血血糖值正常。
  同样,如果血液中白细胞增多,一样会大大消耗血液中的葡萄糖和氧气,如白细胞增高的白血病患者,也会出现假性低血糖的情况。
  “假性低血糖造成的影响比较小,可乔先生出现的情况就很危险了。”李雪峰说,空腹血糖值低于2.8毫摩尔/升,即可诊断为低血糖。一般来说,糖友血糖低于3.9 毫摩尔/升时,就会出现低血糖症状;低于2.8毫摩尔/升时,则会出现典型的心悸、颤抖等症状;血糖低于2.2 毫摩尔/升时,就会出现神志不清或昏迷等症状。不过,由于个体对低血糖的反应和适应能力不同,长期慢性低血糖的糖友,对低血糖有一定的适应能力,症状常表现不明显,像乔先生的低血糖就只表现为经常干呕,没有心慌、头晕等典型症状。
  “ 感觉不明显,不代表没有伤害。”李雪峰表示,长期低血糖会引起大脑功能障碍,时间久了会造成不可逆的严重后果,糖友不可掉以轻心。
  3、60 岁以上糖友,血糖经常低于5.0 毫摩尔/升要当心
  60岁以上糖友,血糖经常低于5.0毫摩尔/升,就要引起重视了。
  李雪峰提醒,预防低血糖,糖友要定时定量进餐、戒酒、控制运动强度。如果频繁发生低血糖,要及时跟医生沟通,药品减量或是换药。降糖药的降糖作用,除了与药品种类和剂量相关,还与药物浓度和血糖浓度的相互作用有关。只有正确按时服用,才能充分发挥降糖药的作用,避免引起低血糖等不良反应。

  此外,患者的身体状况和病情是时刻发展变化的,要避免血糖波动,还要在平时记录自己的血糖情况,根据具体情况及时调整治疗方案。(记者 崔宏远 通讯员 牛然 孙鹏瑞)

责任编辑:赵柳玉

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