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他经历三次脑卒中 竟因心脏有个“孔”

发布时间:2020年07月24日 16:52    来源:洛报健康周刊

  赵胜(化名)怎么都没想到,1年多的时间里,让他反复出现脑卒中症状的罪魁祸首,竟是自己心脏里的一个小孔……  
  受访专家:
  汪砚雨  河科大一附院景华院区心内六病区主任医师  
  1年多的时间,他经历了3次脑卒中
  突然双腿发麻,手抖、连筷子都握不住……1 年多的时间,53 岁的赵胜经历了3 次脑卒中。
  “出门的时候还好好的,回来的时候差点倒在路上。”赵胜告诉记者,去年5 月的一天,他走在下班的路上,突然感觉双腿发麻,一下子摔倒在人行道上,幸亏脑子还清醒,他赶忙拨打了120,到医院后被诊断为脑卒中,一周后才出院。
  出院2 个多月后,赵胜再次发生了脑卒中。和之前不同的是,这次他是手莫名发抖,很快连筷子都握不住了。
  住院后,让医生感到不解的是,赵胜的脑部血管并没有狭窄及闭塞性病变,甚至连高血压、高血脂等脑卒中的危险因素都没有。经过短时间治疗,他又出院了。
  直到10 多天前,赵胜又出现类似症状。为了彻底查明病因,他到河科大一附院就诊,经过神经内科和心内科专家会诊,终于找到了罪魁祸首——卵圆孔未闭。  
  心脏有小“孔”,这是卵圆孔未闭
  “心脏的左右心房是不相通的,中间由依次长出的两个隔膜加以隔离。”汪砚雨介绍,人在出生前,两个隔膜中间有部分重叠,留有孔道,这一孔道呈卵圆形,称之为卵圆孔。出生后两三个月至一岁逐渐融合封闭,如果3 岁前仍未闭合则形成卵圆孔未闭。
  汪砚雨表示,这是一种先天性心脏病,在我国成年人中,每四五人当中就有1 人存在卵圆孔未闭,大多数人终生无症状,并不需要治疗。不过,一旦患者由于尖叫、剧烈咳嗽等动作导致胸腔压力增大,卵圆孔未闭就会导致心脏内血流出现明显的异常分流,栓塞物可通过未闭合的卵圆孔,从右心系统进入左心系统,发生反常性栓塞,引起不明原因脑卒中、偏头痛等相关临床综合征。
  目前,经食道超声配合经颅多普勒发泡实验可清楚观察房间隔解剖结构,这是诊断卵圆孔未闭的金标准,也是首选方法。 
  在心脏里撑把“伞”,堵住未闭合的孔道
  “治疗需要在心脏里面撑把‘伞’,堵住未闭合的孔道。”汪砚雨说,市民如有明显的症状或检查发现心房间隔中央的缺损较大,如大于4 毫米,这就需要做手术进行相应治疗。介入封堵术是较理想的微创治疗手段,通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房,穿过未闭的卵圆孔至左心房,然后释放伞状的封堵器,进而关闭卵圆孔,几十分钟的手术就能达到根治的目的。
  汪砚雨提醒,市民平时如果反复出现不明原因的偏头痛、四肢麻木、晕厥等症状,需进行卵圆孔未闭的相关筛查,明确是否和卵圆孔未闭有关,并对症治疗。(记者 崔宏远 通讯员 刘群 张静)  

责任编辑:赵柳玉

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