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肝癌到底通过啥检查才能确诊

发布时间:2020年09月03日 10:28    来源:洛报健康周刊

  受访专家:
  刘红凌 洛阳市第一人民医院消化内科主任
  邵鹏 洛阳市第一人民医院肿瘤科主任  
  上周,记者在洛阳市第一人民医院采访时注意到,刘红凌的诊室外坐着两名老人,看起来心情不太好。
  记者询问其家人后得知,一名老人被确诊为肝癌,但他每年体检肝功能都是正常的;另一名老人在等进一步检查结果,他总担心自己得了肝癌,好几天茶饭不思。这到底是咋回事儿呢?  
  镜头一:71 岁的他每年体检肝功能都正常,竟被查出肝癌
  “不可能,大夫,你一定搞错了,我父亲每年体检肝功能都正常,咋可能得肝癌呢?”老人的女儿走进刘红凌的诊室,情绪有些激动。
  老人姓张,今年71 岁,最近在一家体检中心检查时,发现肝上有1 个直径不到4 厘米的肿瘤,医生建议其做进一步检查。张先生的女儿带他来到洛阳市第一人民医院,检查结果是一样的。
  医生解析:很多人有这样的认识误区—— 只要肝功能各项指标正常,肝脏就很健康,就不会有肿瘤,其实不然。临床上有不少患者,虽然肝功能正常,但已经出现肝硬化或肝癌。
  这是因为,肝脏是人体最大的排毒器官,也是一个“哑巴器官”,它有强大的代偿功能,也就是说,只要1/3 的肝脏能正常运转,就能维持肝脏代谢,肝功能检查结果就可能是正常的。  
  镜头二:68 岁的他被查出肝占位性病变,总担心自己得肝癌
  另一名老人是68 岁的赵先生,前几天做CT 检查时,检查报告上写着肝占位性病变,他总害怕自己得了肝癌。
  “医生说不一定是肝癌,得进一步检查,可他还是紧张得茶饭不思,唉声叹气好几天了。”赵先生的老伴儿说。
  医生解析:影像学检查不是肝癌诊断的“金标准”,无论医生的临床经验多么丰富,都不敢仅靠B 超或CT检查结果下结论。如果从形态上看高度形似肝癌,就会在肝占位性病变后面加上肝癌俩字,再打个问号,需要进一步明确该占位性病变的性质。
  引起肝占位性病变的疾病比较多,除了肝癌,还有肝脓肿、肝囊肿、肝炎性肉芽肿、肝硬化再生结节等。后面几种多是良性疾病,不用过于担心。  
  医生提醒:B超+血清甲胎蛋白检查,是确诊肝癌最简便有效的方法
  既然肝癌不能通过肝功能检查确诊,那是不是就不用做呢?邵鹏笑了笑说:“当然不是。肝功能检查是重要且很有必要的检查,虽然不能完全通过它确诊肝癌、肝硬化等情况,但它能够反映肝脏的代谢、解毒等功能是否正常。”
  40岁以上长期饮酒、熬夜、过度劳累者及有轻度、中度脂肪肝的人,每年应当做一次肝脏全面检查,每3个月做一次肝功能检查,如果发现肝功能异常,一定要遵医嘱做肝脏B超、血清甲胎蛋白检查。
  “肝脏B 超+血清甲胎蛋白检查,是确诊肝癌最简便有效的方法。”邵鹏说,感染过乙肝、丙肝等病毒的人,肝硬化、重度脂肪肝患者及有肝癌家族史的人,应当至少每半年做一次B超+血清甲胎蛋白检查综合分析,以便发现早期肝癌。(记者 仝景菁 通讯员 艾金宝 沈箬文)

责任编辑:赵柳玉

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