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60岁以上糖友,血糖值到底多少算正常

发布时间:2020年11月23日 11:38    来源:洛报健康周刊

  “我今年快70 岁了,还有高血压,餐后血糖值控制到多少算正常?”“我妈年龄大了,这几年一直卧床,血糖值和糖化血红蛋白值该控制到多少?”……在“战糖君”每周接到的热线电话中,总有一些老年糖友或其家人询问关于血糖和糖化血红蛋白的问题。
    相较于年轻糖友,老年糖友确实在控制血糖和糖化血红蛋白上有区别。“战糖君”请内分泌科专家一次说清楚,并给出具体参考数值,便于老年糖友在家对照监测,平稳控糖。  
  受访专家:
  田军航 洛阳市第三人民医院(原铁路医院)内分泌科主任
  李雪峰 河科大二附院内分泌科主任  
  1、胰岛功能退化,60岁以上老年人更容易患糖尿病
  “从目前糖友的人群结构来说,60岁以上的老年人发病率更高,患病人数也更多。”李雪峰介绍,老年人容易中招,年龄是主要因素,随着身体一天天老去,胰岛功能会逐渐退化,胰岛素分泌减少,加上其他慢性病“拖累”,如高血压、冠心病等,容易造成血糖升高,特别是餐后血糖升高,并最终在多种因素作用下患上Ⅱ型糖尿病。
  另外,很多老年人在患病初期,糖尿病症状不明显,甚至一些老年糖友在确诊前没有“三多一少”的症状,大多在体检时才“揪出”糖尿病。  
  2、监测糖尿病,血糖值和糖化血红蛋白值相互补充  
  患上糖尿病,只有将血糖值降到正常值范围,才能减轻高血糖对身体的损害,延缓或避免并发症的发生。
  田军航说,血糖值和糖化血红蛋白值是糖尿病监测的两个重要标准,且相互补充。监测血糖能反映即时血糖情况,如果配合动态血糖监测,还可以反映全天血糖波动及控制情况。糖化血红蛋白值则是反映一段时间内血糖变化的指标,是一种长期稳定指标,也是糖尿病监测的“金标准”。  
  3、参照这些数值,老年糖友可平稳控糖  
  “一般建议老年糖友每天规律测量血糖,及时掌握血糖情况。”田军航表示,老年糖友的病情不同,空腹血糖值和餐后血糖值的控制目标也不同。
  血糖控制平稳、没有合并糖尿病并发症的老年糖友,空腹血糖值可以控制在7.0毫摩尔/升以下,餐后血糖值控制在7.8毫摩尔/升以下;合并慢性并发症、发生低血糖风险较高的老年糖友,空腹血糖值和餐后血糖值均可以控制在8.0毫摩尔/升以下;患糖尿病时间超过15年,且合并多种糖尿病慢性并发症,可将空腹血糖值放宽至10毫摩尔/升,餐后血糖值不超过11.1毫摩尔/升。
  建议老年糖友每3个月做一次糖化血红蛋白检测。田军航说,建议没有并发症、使用降糖药不增加低血糖风险的老年糖友,将糖化血红蛋白值控制在7.0% 以下;糖尿病病程较长、有慢性并发症的老年糖友,可将糖化血红蛋白值控制在8.0%以下;多次发生过低血糖、伴有严重并发症、血糖监测波动较大的老年糖友,可将糖化血红蛋白值控制在9.0%以下。
  如果老年糖友拿不准的话,可以到医院进行健康状况评估,确定个体化血糖控制目标。  
  知多一点:
  ●临床上,空腹血糖值为6.1 毫摩尔/升至7.0毫摩尔/升,餐后2 小时或口服葡萄糖耐量试验,血糖值为7.8毫摩尔/升至11.1毫摩尔/升,都被称为糖尿病前期。
  ●糖尿病的诊断标准主要有三条,糖尿病症状(多尿、多饮、多食、不明原因体重下降)以及任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔/升;空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0毫摩尔/升;口服葡萄糖耐量试验中,2小时血糖水平≥11.1毫摩尔/升;符合这三条标准中的其中一条,即可诊断为糖尿病。
  ●糖友糖化血红蛋白值≥9.0%或空腹血糖值≥11.1毫摩尔/升,可采用强化治疗这种方案。
  ●对于糖友来说,只要血糖值低于3.9毫摩尔/升,就是低血糖。(本刊记者 崔宏远 通讯员 牛然)

责任编辑:赵柳玉

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