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咳嗽两声后她脑鸣不止

发布时间:2020年12月17日 10:26    来源:洛报健康周刊

  受访专家:
  张耀慧 洛阳市中心医院神经内科重症监护病房副主任医师
  偶尔咳嗽两声,这是再寻常不过的事儿。阿梅(化名)却为两声咳嗽付出了近半年的健康代价,持续脑鸣和头痛扰得她寝食难安,更糟糕的是,她的眼睛又红又胀,还往外凸,视力也开始减退了……这,到底是咋回事儿?  
  1、都是两声咳嗽惹的祸 四处就医却无果
  事情还要从几个月前的一天说起。
       56岁的阿梅,对那天的情景至今记得很清楚,“我感觉喉咙不得劲,用力咳嗽了两声后,就听到脑袋里响了一声,接下来脑袋就一直嗡嗡乱响,像机器转动的声音,而且越来越厉害,搞得我寝食难安”。
  家人陪着阿梅到家附近的医院就诊,做了脑部CT 等一系列检查,按脑鸣住院治疗了一周,但没啥起色,“虽然脑袋不疼了,但里面一直响,医生也查不出原因”。
  脑袋里头响了几个月后,更糟糕的情况出现了。阿梅开始出现眼部症状,眼球里满是红血丝,还感觉发胀,眼球也开始往外凸,“那段时间实在太难受了,跑了好几家医院都没有查出是啥病”。  
  2、细心医生为她的眼睛听诊 发现“凶手”是一种少见病
  阿梅寻思,自己的一系列症状应该是脑袋里的问题,就去了洛阳市中心医院神经内科。10月底的一天,阿梅走进了张耀慧的诊室。
  “脑鸣、眼红是她最明显的两个症状,而脑鸣通常有两个原因,一是神经衰弱、焦虑等神经官能症,二是血管畸形,跟她初步交谈后基本排除了第一种可能。”张耀慧一边耐心地问诊及查体,一边暗自分析。
  当他拿起听诊器放在阿梅的眼动脉处时,果然听到了明显的杂音,这意味着眼球深部有异常血流,说明血管有破损!
  综合考虑后,张耀慧认为阿梅很可能患上了颈内动脉海绵窦瘘,“这是一种少见病,我在神经内科工作了十多年,只遇到过两三例”。
  而接下来的核磁共振血管检查结果,证实了张耀慧的判断。  
  3、手术次日症状明显改善 医生的提醒很实用
  “啥?大夫,你再说一遍我得了啥病?”听到诊断结果,阿梅很吃惊。
  “颈内动脉海绵窦瘘,是指海绵窦段的颈内动脉及其分支破裂,导致动脉血流入海绵窦,形成了异常血流途径。”张耀慧说,海绵窦平时是流通静脉血的,血流速度相对缓慢,突然注入快速、高压的动脉血,造成海绵窦压力升高,眼静脉回流受阻,从而引发出现眼球凸出、眼球表面血管怒张、视力下降、头痛等一系列症状,需要立即做介入手术治疗。
  听完张耀慧的耐心解释,被病痛折磨了几个月的阿梅,有种豁然开朗的感觉,“我终于搞清楚自己得了什么病,大夫,我都听你的,你说该咋治我就咋治!”
  经过充分的术前商讨和准备,11月3日上午,阿梅被推进了手术室。“手术很成功,只花了一个多小时,我们手术团队就顺利将她的颈动脉破损处堵住,手术次日她的症状就明显改善了。”张耀慧说,经过一周的术后恢复,阿梅顺利出院。
  张耀慧想在这里给大家提个醒,颈内动脉海绵窦瘘极难自愈,一旦发现自己有异常脑鸣且持续不缓解,要及时做核磁共振血管检查,看是否有异常。
  如果患者同时伴有不明原因的结膜充血、视力减退、头痛等症状,要考虑患颈内动脉海绵窦瘘的可能。(本刊记者 曾宇凌 通讯员 高鸽)

责任编辑:赵柳玉

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