糖友出现蛋白尿，不一定是糖尿病肾病
发布时间：2021年04月01日 10:46 来源：洛报健康周刊
■受访专家 朱俊利 洛阳市第一人民医院肾内科主任
对糖友来说，除了控糖，更担忧各种并发症，比如糖尿病肾病。朱俊利想在这里提醒糖友，如果出现泡沫尿、蛋白尿，未必就是糖尿病并发症，也有可能是原发性肾病。
46岁的陆先生患糖尿病近10年，3个月前，他发现尿液中有泡沫，小腿也肿得厉害，很担心是糖尿病并发症，便到当地医院就诊，当时检查发现，24小时尿蛋白定量近5克，远超正常水平。当地医院怀疑是糖尿病肾病，建议他到上级医院进一步诊治。
在市第一人民医院，医生建议陆先生先到肾内科做个全面检查。拿到肾活检的结果，朱俊利对陆先生说：“这个检查做得值，你这并不是‘糖肾’，而是膜性肾病，这两种病的治疗方向完全不同啊！”
朱俊利进一步解释，膜性肾病是病理诊断名称，正常情况下，人体内肾小球毛细血管基底膜有过滤排毒的功能，而这层膜如果发生病理性改变，就是常说的膜性肾病，这是成人肾病综合征常见病因。疾病治疗需对症下药，朱俊利介绍，膜性肾病的治疗根据其病因及症状，有非免疫疗法和免疫疗法等，而糖尿病肾病的治疗以控糖和治疗并发症为主。如果方向错误，会对肾功能造成不可逆转的损害。
经过免疫治疗，陆先生的症状很快缓解，24小时尿蛋白定量也降到了0.5克左右。“对糖友来说，出现尿蛋白升高的症状并不一定就是糖尿病肾病。”朱俊利说，一定要先到肾内科做详细检查，排除原发性肾病后，再对症治疗。
责任编辑：格子
