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糖友出现蛋白尿,不一定是糖尿病肾病

发布时间:2021年04月01日 10:46    来源:洛报健康周刊

  ■受访专家 朱俊利 洛阳市第一人民医院肾内科主任
  对糖友来说,除了控糖,更担忧各种并发症,比如糖尿病肾病。朱俊利想在这里提醒糖友,如果出现泡沫尿、蛋白尿,未必就是糖尿病并发症,也有可能是原发性肾病。
  46岁的陆先生患糖尿病近10年,3个月前,他发现尿液中有泡沫,小腿也肿得厉害,很担心是糖尿病并发症,便到当地医院就诊,当时检查发现,24小时尿蛋白定量近5克,远超正常水平。当地医院怀疑是糖尿病肾病,建议他到上级医院进一步诊治。
  在市第一人民医院,医生建议陆先生先到肾内科做个全面检查。拿到肾活检的结果,朱俊利对陆先生说:“这个检查做得值,你这并不是‘糖肾’,而是膜性肾病,这两种病的治疗方向完全不同啊!”
  朱俊利进一步解释,膜性肾病是病理诊断名称,正常情况下,人体内肾小球毛细血管基底膜有过滤排毒的功能,而这层膜如果发生病理性改变,就是常说的膜性肾病,这是成人肾病综合征常见病因。疾病治疗需对症下药,朱俊利介绍,膜性肾病的治疗根据其病因及症状,有非免疫疗法和免疫疗法等,而糖尿病肾病的治疗以控糖和治疗并发症为主。如果方向错误,会对肾功能造成不可逆转的损害。
  经过免疫治疗,陆先生的症状很快缓解,24小时尿蛋白定量也降到了0.5克左右。“对糖友来说,出现尿蛋白升高的症状并不一定就是糖尿病肾病。”朱俊利说,一定要先到肾内科做详细检查,排除原发性肾病后,再对症治疗。

责任编辑:格子

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