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服药1年后,他才发现患的是假Ⅱ型糖尿病

发布时间:2021年04月08日 10:23    来源:洛报健康周刊

  ■受访专家
  马瑜瑾 河科大一附院开元院区内分泌科主任
  最近,因为血糖的事,郭先生郁闷坏了。65岁的他患“Ⅱ型糖尿病”1年,这段时间血糖频频“报警”,加大药量后才勉强控制住。
  “难不成出现并发症了?”让他没想到的是,经过一番检查,医生说他患的是“假Ⅱ型糖尿病”,即成人隐匿性自身免疫性糖尿病。
  餐后血糖居高不下,他查出“假Ⅱ型糖尿病”
  “高,这几天的餐后血糖都快是之前的两倍了。”坐在诊室里,郭先生认真地回答马瑜瑾的问题,紧张得绷直上身,他担心自己出现糖尿病并发症。
  原来,1年前,郭先生出现了口渴、多饮、嗜睡等症状,经过葡萄糖耐量实验检查,他被确诊为Ⅱ型糖尿病。此后,他每天坚持规律服用口服降糖药,按时运动、休息,每3个月做一次糖化检查,“调整生活方式、规范治疗,我一直相信糖尿病可以和平相处”。
  不过,一周前,他在测血糖时,发现自己的餐后血糖有点高,让他没想到的是,接连几天测的血糖值都偏高,加量用药后才能勉强控制住。
  “我感觉不太对,咨询糖友圈圈主后,这才到医院做详细检查。”郭先生说,经过胰岛自身抗体检测,他被确诊患上了成人隐匿性自身免疫性糖尿病,也被不少医生和糖友们称为“假Ⅱ型糖尿病”。
  它属于自身免疫性疾病,易被误诊为Ⅱ型糖尿病
  “之所以说‘假’,是因为它属于Ⅰ型糖尿病的亚型,和Ⅱ型糖尿病没有瓜葛。”马瑜瑾介绍,这种糖尿病发病机制与Ⅰ型糖尿病相似,属于自身免疫性疾病,是在遗传易感的基础上,由环境因素引起的胰岛β细胞自身免疫损害所致。
  隐匿、迟发、胰岛功能衰减速度快,正是由于这些特点,它才容易被误诊,且相较Ⅱ型糖尿病来说,对身体伤害更大。
  马瑜瑾表示,该病发病初期,多表现为Ⅱ型糖尿病的特点,口服降糖药治疗有效,普通的糖耐量检查发现不了,需要经过胰岛自身抗体检测,并结合患者年龄、用药情况以及排除其他特殊类型糖尿病之后才能确诊。
  幸运的是,成人隐匿性自身免疫性糖尿病的治疗并不复杂,只要能及早确诊,一样可以通过降血糖、保护胰岛功能对病情加以控制,一般初始治疗常使用DPP-4抑制剂类药物,如西格列汀,并根据病情进展用胰岛素替换。
  留意3个信号可及早发现,筛查胰岛自身抗体可确诊
  “糖友留意这3个信号,可以及早让它‘显形’。”马瑜瑾指出,体型偏瘦、没有代谢综合征、联合用药后血糖仍升高,糖友一旦出现这3个与Ⅱ型糖尿病典型症状不相符的情况,就可能中招了,“对Ⅱ型糖友而言,多处于超重或肥胖状态、常伴有代谢综合征、服用多种口服降糖药或是加大剂量,可控制血糖”。
  马瑜瑾提醒,在诊断Ⅱ型糖尿病之前,如果患者有前面提到的相关预警信号,应常规筛查胰岛自身抗体,从而早期发现并正确治疗,延缓病情进展。

责任编辑:格子

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