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七成这种癌发现就已是晚期 阿司匹林或可预防它

发布时间:2018年08月06日 10:53    来源:人民网健康

  
  卵巢癌被称为“沉默的杀手”,我国每年约有1.5万名女性死于这一疾病,70%的患者一经发现已是晚期,一半以上的患者在五年内死亡。
  
  由中国抗癌协会发起的《2017年精准诊疗下卵巢癌认知及患者生存现状调研》(以下简称“调研”)在穗发布。调研结果发现,56%的卵巢癌患者了解BRCA基因突变会增加卵巢癌患病风险,但只有23%的患者及其家属接受过BRCA基因检测:中山大学肿瘤医院主任医师刘继红教授表示,目前认为两类人最需要做BRCA基因检测:第一类是自己本身就是卵巢癌患者;第二类是一级亲属中有人是卵巢癌患者。
  
  卵巢癌是高复发高死亡率的疾病
  
  此次调研由中国抗癌协会发起,共计覆盖19个省市的3762位卵巢癌患者及来自52家医院的98位妇科肿瘤领域的医生,患者有效样本为1023份。
  
  调研显示,卵巢癌患者反映初期症状以腹胀或腹痛最为常见,其次是肠胃不适、月经异常、疲劳乏力消瘦等。但这些症状易被忽略,也难以跟其他症状区分,导致卵巢癌难以早期发现。
  
  另外,卵巢深藏于盆腔内,发病位置隐匿,且目前没有十分精准有效的筛查方案,70%的患者初诊时已经是卵巢癌晚期。卵巢癌复发率高达70%,致使50%-60%的患者在五年内死亡,是致死率最高的妇科恶性肿瘤。
  
  目前,我国卵巢癌的治疗仍以“手术+术后化疗”为主,患者须经受长期化疗带来的剧烈毒副作用,但却无法显著延长肿瘤复发的间隔时间和生存期。从调研中不难发现:严重的不良反应、高昂的治疗费用以及有限的治疗方法,是卵巢癌患者在治疗过程中遇到的主要难题;医生则更倾向选择如靶向药物等副作用小的治疗方式来帮助卵巢癌患者提高生存质量。
  
  五大高危人群需早查早发现
  
  目前,卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势,而其病因尚不明确。美国疾病控制与预防中心(CDC)发布卵巢癌五大高危人群分别是:年龄50岁以上的女性;未生育或者不孕,有子宫内膜异位症病史者;单独服用雌激素药物超过10年者;乳腺癌易感基因( BRCA1或BRCA2)发生突变的人群;卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。
  
  中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员周琦教授指出,卵巢癌的早期临床症状不明显、缺乏特异性,常常与消化道等其他原因引起的常见疾病混淆,很难区别,容易造成漏诊和误诊。
  
  由于卵巢癌发病的隐匿性高,故采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。南方医科大学珠江医院妇产科王沂峰教授建议,早期发现卵巢癌,普通人群可以进行一年一次的体检。目前针对于卵巢恶性肿瘤的筛查,多数是采用阴道超声检查(TVU)和血液检查糖类抗原125(CA125)检测或查卵巢癌生物标志物HE4。
  
  如果是高危人群,中山大学孙逸仙纪念医院妇产科林仲秋教授建议,尤其是一级亲属中有人是卵巢癌患者。需要提醒的是,“遗传性卵巢癌中最常见的BRCA基因突变,除了会增加女性卵巢癌的患病风险,还会显著增加乳腺癌的发病风险”。
  
  据2016年国际妇癌协会(IGCS)双年会上发布的中国首个大样本多中心卵巢癌患者BRCA基因突变研究数据显示,我国超过四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突变。普通人群卵巢癌终生发病风险仅为1.3%,而BRCA基因突变人群卵巢癌发病风险则上升至11%-39%。
  
  医学界权威期刊《柳叶刀肿瘤学》刊登了两项新的研究成果:每日低剂量服用阿司匹林可降低卵巢癌患病风险10%,服用阿司匹林的卵巢癌患者可提高生存率30%。
  
  降低卵巢癌患病风险10%
  柳叶刀子刊刊登最新研究
  
  《柳叶刀肿瘤学》7月刊同期刊登了《阿司匹林对卵巢癌的治疗有作用吗?》与《一项定群研究(NHS/NHSII):关于确诊前后使用常见镇痛药与卵巢癌预后》。这两项研究均为回顾性研究,研究结果表明阿司匹林与卵巢癌防治具有一定的关联性。
  
  在《阿司匹林对卵巢癌的治疗有作用吗?》这一研究中,来自美国国家癌症研究所和佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心的研究人员,通过调查全球75万女性,综合13项研究数据得出,每日服用低剂量(约81毫克)阿司匹林的女性比未服用者患卵巢癌的风险低10%。
  
  在第二项研究中,研究人员首次全面评估了阿司匹林或其他非甾体抗炎药在诊断后与卵巢癌生存率相关性。来自夏威夷檀香山大学和莫菲特癌症中心的研究人员收集并分析近1000名已被诊断患有卵巢癌女性的数据,研究发现使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药的患者比未使用的患者生存率高30%。
  
  七成卵巢癌一发现就是晚期
  研究或将为治疗带来新希望
  
  卵巢上皮性肿瘤是我国女性病死率最高的妇科肿瘤,“由于病因不明、早期症状不明显,70%患者确诊为卵巢癌时已是晚期,患者5年生存率在30%-40%。”北京大学肿瘤医院妇科肿瘤科主任医师高雨农介绍。“目前临床治疗卵巢癌的方法以手术切除与化疗为主,虽然近年来卵巢癌靶向性治疗有所进展,但是疗效不理想且预后差,卵巢癌严重威胁女性生命健康。”
  
  据中国癌症年报统计,2015年约有5.21万新患病患者,同年约有2.25万人死于卵巢癌。而《柳叶刀肿瘤学》刊登的这两项新的研究成果,或许将为卵巢癌的治疗带来新的思路与希望。
  
  阿司匹林抗癌别简单照搬
  专家:切勿盲目自行服用
  
  说起阿司匹林防癌并非新鲜事,早在1988年,就有研究显示长期服用阿司匹林能够降低罹患结直肠癌的风险。而在2016年美国预防服务工作组(USPSTF)发布的指南中,更是将阿司匹林作为结直肠癌的一级预防药物。国内外有诸多研究表明,阿司匹林在肺癌、乳腺癌、宫颈癌等癌症防治中发挥着积极的作用。
  
  “然而并没有哪项实验结果能肯定阿司匹林具有抗癌的绝对功效。”南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师提醒。阿司匹林对降低某些癌症的发生率有一些作用。但是,“阿司匹林抗癌”不能简单地照搬,目前许多研究带有不确定性,建议人们每日服用阿司匹林防癌还是为时过早。
  
  除此之外,“日常服用阿司匹林来抗癌,存在很大的风险,在临床中妇科肿瘤医生不会建议患者这样做。”高雨农教授介绍,长期服用阿司匹林具有皮下、消化道等出血的风险,因此建议患者切勿盲目自行服用,一定要按照医嘱进行服用。

责任编辑:刘妍贝

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